Revista ABTPE 11.1 - Ano: 2017

Artigos

Estudo epidemiológico de fraturas em pé e tornozelo que acometem Servidores Públicos Estaduais de São Paulo

Epidemiological study of foot and ankle fractures among Civil Servants in the State of São Paulo

Kelly Cristina Stéfani , Miguel Viana Pereira Filho , Rodrigo Ribeiro Lago

Abstract:

Objective: The treatment of foot and ankle fractures accounts for a significant portion of orthopedic surgeries performed by the Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual [Medical Care Institute for State Civil Servants] (IAMSPE). The objective of this study was to outline the epidemiological profile of foot and ankle fractures treated surgically, and based on these data, to establish strategies for prevention, in order to decrease the social and economic impact of this injury in the population served by our hospital.
Methods: Over an eleven­year period, information was gathered prospectively on all patients with foot and ankle fractures treated with surgery. Data were recorded on sex, age, side affected, surgical procedure performed, and immediate and later complications.
Results: 1028 fractures were operated on, the most frequent site being the ankle, with 740 cases, followed by the calcaneus/heel, tibial pilon, Lisfranc, talus, metatarsus, phalanges/toes, and navicular. The mean age was 51.7 years, and women represented the majority of cases, with 56.4%. One patient required surgical cleaning for treatment of postoperative infection.
43 had removal of synthesis material, and 11 were submitted to surgical treatment of post­traumatic arthrodesis.
Conclusion: The majority were low­impact fractures, and fractures were particularly prevalent among women during the menopause. Early complications were rare, and later complications, such as post­traumatic arthritis, were more common in high­impact fractures, especially of the talus.

Keywords:Ankle fractures/epidemiology; Foot injuries; Epidemiology, descriptive; Hospitals, State/statistics & numerical data

Resumo:

Objetivo: O tratamento de fraturas do pé e tornozelo corresponde a uma parcela importante dentre as cirurgias ortopédicas realizadas pelo Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE). O objetivo deste estudo é traçar o perfil epidemiológico das fraturas de pé e tornozelo tratadas cirurgicamente e a partir desses dados estabelecer estratégias de prevenção a fim de di­minuir o impacto social e econômico dessa lesão na população aten­dida em nosso hospital.
Métodos: Durante 11 anos coletamos prospectivamente informações de todos os pacientes portadores de fraturas de pé e tornozelo que foram tratados cirurgicamente. Foram
anotados dados como sexo, idade, lateralidade, cirurgia realizada, complicações imediatas e tardias.
Resultados: Foram operadas 1028 fraturas, sendo que as mais frequentes foram as de tornozelo, com 740 casos, seguidas das de calcâneo, pilão tibial, Lisfranc, tálus, metatarso, falange e navicular. A idade média foi de 51,7 anos e as mulheres representaram a maioria dos casos, com 56,4%. Um paciente necessitou limpeza cirúrgica para tratamento de infecção pós­operatória, 43 realizaram retirada de material de síntese e 11 foram submetidos a tratamento cirúrgico de artrose pós­traumática.
Conclusão: A maior parte das fraturas foi de baixa energia e atingiu, em especial, mulheres durante a pós­menopausa. Foram raras as complicações precoces, e as tardias, como artrose pós­traumática, foram mais comuns em fraturas de alta energia, especialmente as do tálus.

Descritores:Fraturas do tornozelo/epidemiologia; Traumatismos do pé; Epidemio­logia descritiva; Hospitais Estaduais/estatística & dados numéricos

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Resultados pós-operatórios precoces da transferência endoscópica do flexor longo do hálux para o tratamento da ruptura crônica do tendão de Aquiles

Early postoperative results of endoscopic transfer of the flexor hallucis longus muscle for the treatment of chronic Achilles tendon rupture

Daniel Baumfeld, André Rocha Figueiredo, Tiago Baumfeld, Luis Fernando de Araújo Junior, Benjamim Macedo, Thiago Alexandre Alves Silva, Fernando Raduan, Caio Nery

Abstract:

Objective: Chronic lesions of the Calcaneal Tendon (CT) involve proximal retraction of the tendon, and have poorer functional results than those observed in acute ruptures. Transfer of the Flexor Hallucis Longus (FHL) muscle is a well-established treatment option, usually performed by open surgery. The objective of this work is to report a series of chronic ruptures/re-ruptures of the CT, treated through endoscopic transfer of the FHL.
Methods: Six patients with chronic lesions or re-ruptures of the AT were treated with endoscopic transfer of the FHL - four men and two women, with an average age of 50 years. All the lesions were located in zone 2 of the AT (2-6cm proximal to its insertion). The mean follow-up time was nine months (5-12 months). Three patients underwent an associated procedure for repair of a preexisting gap in the AT, through the minimally invasive surgery technique. The average surgery time was 56 minutes.
Results: All the patients presented good improvement in Achilles Tendon Rupture Score (ATRS), with a mean of 17.8 in the pre- and 83.3 in the postoperative period. All the patients were capable of standing on tiptoe, without limitation. None of the patients reported loss of functional strength of the hallux during daily activities.
Conclusion: In this case series, the endoscopic transfer of the FHL proved a safe and viable option for the treatment of chronic lesions of the CT. Other studies are needed, to compare this technique with the open procedure, which is still the gold standard.

Keywords:Achilles tendon; Rupture; Tendon transfer; Endoscopy

Resumo:

Objetivo: As lesões crônicas do Tendão Calcâneo (TC) cursam com retração proximal do tendão e têm resultados funcionais piores que os observados nas rupturas agudas. A transferência do Flexor Longo do Hálux (FLH) é uma opção de tratamento bem estabelecida, usualmente realizada por via aberta. O objetivo deste trabalho é reportar uma série de casos de rupturas crônicas/re-rupturas do TC, tratados através de transferência endoscópica do FLH.
Métodos: Seis pacientes portadores de lesões crônicas ou re-rupturas do TA foram tratados com transferência endoscópica do FLH. Quatro homens e duas mulheres, com média de idade de 50 anos. Todas as lesões eram localizadas na zona 2 do TA (2-6cm proximal à sua inserção). O seguimento médio foi de nove meses (5-12 meses). Três pacientes foram submetidos a procedimento associado para reparo de gap preexistente no TA, por meio de técnica cirúrgica minimamente invasiva. Em média, foram despendidos 56 minutos na realização da cirurgia.
Resultados: Todos os pacientes apresentaram grande melhora nos valores do Achilles Tendon Rupture Score(ATRS), com média de 17,8 no pré e 83,3 no pós-operatório. Todos os pacientes foram capazes de realizar apoio na ponta dos pés, sem limitação. Nenhum dos pacientes reportou perda de força funcional do hálux durante as atividades diárias.
Conclusão: Nessa série de casos, a técnica de transferência endoscópica do FLH demonstrou-se como uma opção segura e viável para o tratamento das lesão crônicas do TC. Outros estudos se mostram necessários para a comparação entre essa técnica e o procedimento aberto, padrão ouro até o presente momento.

Descritores:Tendão do calcâneo; Ruptura; Transferência tendinosa; Endoscopia

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Cirurgia minimamente invasiva empregando fixador externo circular no tratamento do pé equinocavo paralítico secundário à lesão nervosa periférica

Minimally invasive surgery using an external circular fixator in the treatment of paralytic equinocavus foot deformity secondary to peripheral nerve lesion

Lysie Pistorello, Cleber Lotti, Marco Túlio Costa, Ricardo Cardenuto Ferreira

Abstract:

Objective: The objective of this study is to evaluate the efficacy of correction of rigid feet with severe equinocavus deformity secondary to peripheral nerve lesion. The treatment consists of minimally invasive surgery by gradual and progressive joint distension using a circular external fixator.
Methods: In the period July 1993 to June 2010, seven patients were evaluated, all with complications of peripheral nerve lesion and with severe rigid equinocavus deformity of the foot and ankle. The main complaints were claudication, walking difficulty, and painful calluses under the metatarsal heads. Detailed clinical exam and simple radiographs, performed in the lateral view, with support, were compared before and after treatment to measure and grade the correction of deformity and improvement of symptoms.
Results: Using clinical and radiographic criteria, we obtained a result that was considered good in six of the seven feet (86%); and regular in only one (14%). In the lateral radiographic evaluation of the foot and ankle, we found average correction of 9.5cm of the equine deformity and 1.0cm of the cavus deformity. There were no major complications during treatment. Complementary surgeries, including osteotomy of the heel (one foot), panarthrodesis (one foot), and arthrodesis of the hallux interphalangeal joint (one foot) were necessary to correct small residual deformities in three of the seven feet treated (43%).
Conclusion: Minimally invasive surgery using a circular external fixator to correct severe and rigid equinocavus deformities of the foot and ankle is an efficient and relatively safe treatment alternative. In cases of symptomatic arthrodesis, this procedure significantly facilitates the execution of complementary arthrodesis, reducing the need for extensive bone resection and its potential complications.

Keywords:Talipes cavus; Foot deformities; External fixators; Minimally invasive surgical procedures; Peripheral nerves

Resumo:

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia em tornar plan­tígrado, pés rígidos com prévia lesão nervosa periférica e que apre­sentam grave deformidade em equinocavo. O tratamento consistiu na cirurgia minimamente invasiva utilizando distensão articular gradual e progressiva por meio do fixador externo circular.
Métodos:No período compreendido entre julho de 1993 e junho de 2010 foram avaliados sete pacientes, todos com sequela de lesão nervosa periférica e com grave deformidade rígida em equinocavo do pé e tornozelo. As queixas principais eram claudicação, dificuldade para marcha e calosidade plantar dolorosa sob a cabeça dos ossos meta­tarsais. Para mensurar e graduar a correção das deformidades e a melhora dos sintomas, foram realizados e comparados, antes e após o tratamento, um exame clínico detalhado e radiografias simples na projeção lateral com apoio.
Resultados: Utilizando critérios clínicos e radiográficos, obtivemos resultado considerado bom em seis das sete extremidades (86%); e regular em apenas uma (14%). Na avaliação radiográfica lateral do pé e tornozelo, verificamos uma correção média de 9,5 centímetros do equino e de 1,0 centímetro do cavo. Não ocorreu nenhuma complicação maior durante o tratamento. Foram necessárias cirurgias complementares, incluindo osteotomia do calcâneo (uma extremidade), panartrodese (uma extremidade), ou artrodese interfalângica do hálux (uma extremidade), para corrigir pequenas deformidades residuais em três das sete extremidades tratadas (43%).
Conclusão: A cirurgia minimamente invasiva empre­gando fixador externo circular para corrigir deformidades graves e rígidas em equinocavo acometendo pé e tornozelo, constitui uma alternativa eficiente e relativamente segura de tratamento. Nos casos de artrose sintomática, esse procedimento facilita sobremaneira a execução de artrodese complementar, reduzindo a necessidade de ressecção óssea extensa e suas potenciais complicações.

Descritores:Pé cavo; Deformidades do pé; Fixadores externos; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Nervos periféricos

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Avaliação pós-operatória dos pacientes submetidos à artroscopia do tornozelo pelo escore de Karlsson

Postoperative evaluation of patients submitted to ankle arthroscopy using the Karlsson score

Marcus Vinicius Mota Garcia Moreno, Janice de Souza Guimarães, Marilton Jorge Torres Gomes, Túlio Eduardo Marçal Vieira, Vitor Souza Jalil, Gabriela Silveira Nonato, Francisco Honório Júnior, Laércio Cardoso de Andrade

Abstract:

Objective: The objective of this study was to evaluate the clinical response of patients treated by ankle arthroscopy, using the Karlsson score, by comparing pre- and postoperative values obtained through the analysis of certain parameters.
Methods: Twenty-four patients were studied in the period September 2013 to January 2015. The main diagnoses treated were: synovitis, anterolateral impingement, ankle fractures, and osteoarthritis.
Results: All patients evolved with clinical and functional improvement of the ankle, as demonstrated by the Karlsson score.
Conclusion: We conclude that the arthroscopic technique is effective for treatment for the above mentioned pathologies, as demonstrated by the progress in the values obtained.

Keywords:Arthroscopy; Clinical diagnosis; Karlsson score

Resumo:

Objetivo: O objetivo deste estudo consiste em avaliar a resposta clínica dos pacientes tratados pela artroscopia do tornozelo pelo uso do escore de Karlsson, através da comparação de valores pré e pós-operatórios obtidos pela análise de determinados parâmetros.
Métodos: Foram estudados 24 pacientes no período compreendido entre setembro de 2013 e janeiro de 2015. Os principais diagnósticos tratados foram: sinovite, pinçamento anterolateral, fratura osteo condral, corpos livres intra-articulares, sequelas de fraturas do tornozelo e osteoartrose.
Resultados: Todos pacientes evoluíram com melhora clínica e funcional do tornozelo, comprovada através do escore de Karlsson.
Conclusão: Concluímos que existe eficácia da técnica artros cópica de tratamento para as patologias citadas, haja vista o progresso dos valores obtidos.

Descritores:Artroscopia; Diagnóstico clínico; Escore de Karlsson

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Avaliação de pacientes submetidos à cirurgia minimamente invasiva (via de acesso suprafibulares) para tratamento de fraturas de calcâneo

Evaluation of patients submitted to minimally invasive surgery (suprafibular access) for treatment of calcaneal fractures

Carlos Daniel Candido de Castro Filho, Cintia Kelly Bittar, Randal Rudge Ramos, José Luís Amim Zabeu, Mario Sergio Paulilo de Cillo, Antenor Rafael de Oliveira Mazzuia, Letícia Ambrosano

Abstract:

Objective:
To evaluate the functional results of the treatment of calcaneal fractures using the minimally invasive approach, focusing on the rate of complications involving the soft tissues.
Methods:
From 2006 to 2010, 27 intraarticular calcaneal fractures were treated by the minimally invasive technique. Sanders’ tomographic classification was used in the preoperative evaluation. The surgical access route was the lateral economic, with minimum fixation, focusing on the talocalcaneal joint, without causing dislocation of the soft tissues, with fixation only with wires and screws, and without the use of a plate or graft. For the clinical-functional evaluation, the functional scale of the American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) was used. The initial and subsequent pre- and postoperative radiographs were evaluated, checking the Böhler and Gissane angles.
Results:
The radiological values obtained were normalized in 100% of cases, with only one patient having a radiographic result considered unsatisfactory; 50.1% of the patients presented good clinical results. The AOFAS functional scale presented a mean score of 71 points (ranging from 60 to 90). The mean postoperative Böhler angle was 18° and the Gissane angle was 88°. No patient presented infection in the region of the surgical wound during our follow-up. No complications affecting the soft tissues were observed. There were no skin complications or infections; five cases presented residual pain; and post-traumatic arthritis was observed in two cases.
Conclusion:
The study demonstrated satisfactory clinical-functional results, with improvements and a low rate of complications.

Keywords:Calcaneus/injuries; Fractures, bone; Surgical procedures, minimally invasive

Resumo:

Objetivo:
Avaliar os resultados funcionais obtidos no tratamento de fraturas de calcâneo com abordagem minimamente invasiva, enfatizando a incidência de complicações de partes moles.
Méto­dos:
Entre 2006 e 2010, 27 fraturas intra-articulares do calcâneo foram tratadas com técnica minimamente invasiva. A classificação tomográfica de Sanders foi empregada na avaliação pré-operatória. A via de acesso cirúrgico foi a lateral econômica e fixação mínima, focada na articulação talocalcânea, sem promover deslocamento de partes moles, com fixação feita apenas com fios e parafusos, não utilizando placa ou enxerto. Para a avaliação clínico-funcional, utilizou-se a escala funcional da American Orthopaedic Foot & Ankle Society(AOFAS). As radiografias pré e pós-operatórias, iniciais e tardias, foram avaliadas com aferições dos ângulos de Böhler e Gissane.
Resultados:
Os valores radiológicos obtidos foram normalizados em 100% dos casos, com apenas um paciente com resultado radiográfico considerado insatisfatório; 50,1% dos pacientes apresentaram resultados clínicos bons. A escala funcional da AOFAS apresentou valor médio de 71 pontos (variando de 60 a 90). A média do ângulo de Böhler pós-operatório foi 18° e a do ângulo de Gissane 88°. Nenhum paciente apresentou infecção na região da ferida operatória durante nosso seguimento. Não foram observadas complicações de partes moles. Não houve complicações de pele ou infecções, cinco casos apresentaram dor residual; e em dois casos ocorreu artrite pós-traumática.
Conclusão:
O estudo demonstrou resultados clínico-funcionais satisfatórios, com melhora dos índices radiológicos e baixa taxa de complicações.

Descritores:Calcâneo/lesões; Fraturas ósseas; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos

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Epidemiological profile of surgical ankle and foot injuries caused by motorcycle accidents attended at a state emergency hospital in Bahia

Perfil epidemiológico das lesões cirúrgicas de tornozelo e pé causadas por acidente motociclístico atendidas em um hospital estadual de emergência na Bahia

Jorge Eduardo S. Jambeiro, Antero Tavares Cordeiro Neto, Fernando Delmonte Moreira, Walter Silva de Alcantara Júnior, Rodrigo Veras Siquieroli

Abstract:

Objective:
To qualify and quantify ankle and foot injuries requiring emergency surgery, and to describe the profile of patients attended at the HGE with these injuries, emphasizing the importance of the presence of the specialist traumatologist in this sector.
Method:
This is a transversal, individualized, observational study of the case survey type, of patients who were attended at the largest state emergency hospital in Bahia following traffic accidents. Patient records from 10/28/2015 to 04/28/2016 were analyzed.
Results:
Of the 2718 emergency surgeries performed covering all the medical specialties, 244 (8.97%) were orthopedic surgeries to the ankle and foot following motorcycle accidents. The distribution of victims by sex showed a predominance of males (86.47%). The predominant age range was 32-41 years (27.45%), followed by individuals aged from 22-31 years (25.40%). The most prevalent lesions was exposed fracture of the toe (40.57%), the most common toe fracture being to the hallux (38.38%) followed by exposed fracture of the 5
thtoe (33.33%). The right side was the most affected.
Conclusion:
Ankle and foot injuries requiring emergency treatment following motorcycle accidents are very prevalent, comprising 8.97% of emergency surgeries in the period studied, which corresponds to 27.05% of the total orthopedic trauma surgeries. The majority affected are male, with toe injuries being the most common.

Keywords:Fractures, bone/epidemiology; Foot bones/injuries; Ankle/injuries; Foot bones/epidemiology; Ankle/epidemiology

Resumo:

Objetivo:
Qualificar e quantificar as lesões cirúrgicas de urgência do tornozelo e pé, além de descrever o perfil de pacientes atendidos no HGE com essas lesões, ressaltando a importância da presença do traumatologista especialista nesse segmento.
Método:
Trata-se de um estudo transversal, individuado observacional, do tipo levantamento de casos, de pacientes que foram atendidos por acidentes de trânsito no maior hospital estadual de emergência na Bahia. Foram analisados prontuários entre 28/10/2015 a 28/04/2016.
Resultados:
Das 2718 cirurgias de urgência realizadas abrangendo todas as especialidades médicas, 244 (8,97%) foram cirurgias ortopédicas ao nível do tornozelo e pé secundárias a acidentes de motocicleta. A distribuição das vítimas conforme o gênero revela a predominância do sexo masculino (86,47%). A faixa etária dominante foi de 32-41 anos (27,45%), seguida de indivíduos com idade entre 22-31 anos (25,40%). A lesão mais prevalente foi fratura exposta de pododáctilo (PD) (40,57%), sendo fratura do hálux a mais comum dentre as fraturas de PD (38,38%), seguido por fratura exposta do 5º PD (33,33%). O lado direito foi o mais acometido.
Conclusão:
As lesões ao nível do tornozelo e pé que necessitam de tratamento cirúrgico de urgência secundário a acidente motociclístico mostram-se bastante prevalentes, totalizando 8,97% das cirurgias de urgência no período estudado, número que corresponde a 27,05% das cirurgias totais do trauma ortopédico. A grande maioria acomete o sexo masculino, sendo as lesões de PD as mais frequentes.

Descritores:Fraturas ósseas/epidemiologia; Ossos do pé/lesões; Tornozelo/lesões; Ossos do pé/epidemiologia; Tornozelo/epidemiologia

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Avaliação do resultado e da consolidação das artrodeses do retropé utilizando radiografia simples versus tomografia computadorizada

Evaluation of the result and consolidation of arthrodesis in the hindfoot using simple radiography versus computed tomography

José Carlos Cohen, Fernando Sassaki Reis, Victor Macedo Enne, Vanessa de Albuquerque Dinoa, Luis Eduardo Amorim

Abstract:

Objective:
Arthrodesis of the hindfoot presents good results in the literature, but non­union significantly compromises the functional result. Simple radiographs are the traditional method for evaluating consolidation of arthrodesis, but studies have demonstrated low sensitivity in identifying non­union, when compared with computed tomography.
Methods:
During the period 2010 to 2014, 16 patients (17 feet) were evaluated retrospectively using the AOFAS score, the consolidation of arthrodesis in each joint of the hindfoot was analyzed by means of simple radiography and computed tomography. The percentage of consolidated joint surface was then calculated, comparing the two diagnostic methods. We used Pearson’s coefficient for the correlation between the percentage of consolidation observed in the computed tomography and the functional result.
Results:
The average AOFAS score was 69 points. We observed average scores of 90.3% of the area of radiographic consolidation in isolated subtalar arthrodesis; 76.4% for combined subtalar arthrodesis; and 83.8% for total analysis of subtalar arthrodesis. Talonavicular arthrodesis had 92.4% consolidation and 100% in calcaneocuboid. When we analyzed the consolidation with computed tomography, we observed 53.7% of consolidation for isolated subtalar arthrodesis, 35.7% for combined arthrodesis, 45.3% for total subtalar arthrodesis, 75.5% for talonavicular arthrodesis and 86.5% for calcaneocuboid arthrodesis. Pearson’s coefficient demonstrated a weak correlation between percentage of fusion and AOFAS score (r0.02).
Conclusion:
Arthrodesis of the hindfoot presents favorable results. However, simple radiography proved inferior to computed tomography in that an overestimation of the extent of consolidated area was observed.

Keywords:Arthrodesis; Fracture healing; Tomography, x ­ray computed

Resumo:

Objetivo: As artrodeses do retropé apresentam bons resultados na literatura, porém a não união compromete significativamente o resultado funcional. Radiografias simples são o método tradicional usado para avaliar a consolidação das artrodeses, porém estudos demonstram a baixa sensibilidade na identificação de não união quando comparada à tomografia computadorizada.
Métodos: Du­rante o período de 2010 a 2014, 16 pacientes (17 pés) foram avaliados retrospectivamente utilizando a pontuação da escala AOFAS, foi analisada a consolidação da artrodese em cada articulação do retropé por meio de radiografia simples e tomografia computadorizada. O percentual da superfície articular consolidada foi então calculado comparando-­se os dois métodos diagnósticos. Utilizamos o coe fi­ciente de Pearson para a correlação entre percentual de consolidação observada na tomografia computadorizada e o resultado funcional.
Resultados: A média da escala AOFAS foi de 69 pontos. Nas ar­trodeses subtalares isoladas, observamos uma média de 90.3% de área de consolidação radiográfica; 76,4% nas artrodeses subtalares combinadas; e 83,8% na análise total das artrodeses subtalares. Nas artrodeses talonaviculares houve 92,4% de área de consolidação e de 100% na calcaneocuboide. Ao analisarmos a consolidação com tomografia computadorizada observamos 53,7% para artrodese subtalar isolada, 35,7% para artrodese combinada, 45,3% para o total de artrodeses subtalares, 75,5% para as artrodeses talonaviculares e 86.5% na calcaneocuboide. O coeficiente de Pearson demonstrou uma fraca correlação entre o percentual de fusão e o escore AOFAS (r0,02).
Conclusão: As artrodeses do retropé apresentaram resultados favoráveis. Entretanto, a radiografia simples provou­se inferior à tomografia computadorizada na medida em que se observou uma superestimação da extensão da área consolidada.

Descritores:Artrodese; Consolidação da fratura; Tomografia computadorizada por raios X

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O uso do bloqueio periférico do tornozelo como analgesia pós-operatória

Use of peripheral nerve block in ankle surgery as postoperative analgesia

Kelly Cristina Stéfani, Miguel Viana Pereira Filho, Gabriel Ferraz Ferreira

Abstract:

Objective:
To evaluate the use of the peripheral nerve block of the foot and ankle as a method of postoperative analgesia.
Methods:
A case series study of patients submitted to peripheral nerve block after surgery with spinal anesthesia. The inclusion criteria were patients submitted to foot and ankle surgery at our institution. The patients filled out a postoperative questionnaire, assigning a score for pain intensity, according to the Visual Analog Scale (VAS), and time of onset of the pain.
Result:
The patients reported a mean time of 14.50 hours for the onset of pain after the surgical procedure. The mean pain intensity score on the Visual Analog Scale was 2.94 immediately after surgery, 3.81 on day one after surgery, and 3.00 on day two after surgery.
Conclusion:
The study demonstrated that peripheral nerve block in the foot and ankle region maintained prolonged analgesia with low pain intensity, particularly immediately after surgery, enabling postoperative physiotherapy to the maximized.

Keywords:Anesthesia and Analgesia; Nerve block; Peripheral nerves; Foot; Ankle

Resumo:

Objetivo: Avaliar a utilização do bloqueio periférico do pé e tor­noze lo como método de analgesia pós­operatória.
Métodos: Estudo de série de caso dos pacientes submetidos ao bloqueio anes tésico periférico após a cirurgia com raquianestesia. O cri tério de inclusão foram os pacientes submetidos à cirurgia de pé e tornozelo na nossa instituição. Os pacientes responderam ao questionário no pós­-ope­ratório, com a aferição da intensidade da dor pela Escala Visual Analógica (EVA) e do tempo do início da dor.
Resultado: Os pacientes referiram um tempo médio de 14,50 horas para o início da dor após o procedimento cirúrgico. A média da Escala Visual Analógica da dor foi de 2,94 no pós­-operatório imediato, 3,81 no primeiro dia de pós­ operatório, e no segundo dia de pós­-operatório apresentou média de 3,00.
Conclusão: O estudou demonstrou que o bloqueio de nervo periférico na região do pé e tornozelo manteve uma analgesia pro longada com baixa intensidade da dor, principalmente no pós­-operatório imediato, permitindo maximizar a fisioterapia pós-­operatória.

Descritores:Anestesia e analgesia; Bloqueio nervoso; Nervos Periféricos; Pé; Tor­nozelo

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Coalizão intermetatarsal: relato de caso

Intermetatarsal coalition: case report

Henrique Mansur, César Barbosa Gonçalves, Thiago Coelho Lima, Isnar Castro Júnior

Abstract:

Coalition is an abnormal bone fusion that most commonly occurs between the tarsals. Coalition in the forefoot is a rare pathology, especially between metatarsals. The authors present a case of a female patient with coalition of the 4th and 5th metatarsals of the left foot, which was treated surgically through resection of the osseous bar and osteotomy with dorsal subtraction wedge in the 5th metatarsal, with resolution of the symptoms and correction of the deformity. The relevance of the case lies in the fact that this deformity is little described in the worldwide literature, and has not yet been described in the national literature.

Keywords:Tarsal coalition; Tarsal Bones/surgery; Forefoot; Synostosis; Osteotomy

Resumo:

Coalizão é uma união anormal entre ossos que ocorre mais co­mumente entre os ossos do tarso. A coalizão no antepé é uma patologia rara, especialmente entre metatarsos. Os autores apre­sentam caso de paciente do sexo feminino com coalizão entre o 4º e 5º metatarsos do pé esquerdo, que foi tratada cirurgicamente através de ressecção da barra óssea e osteotomia com cunha de subtração dorsal no 5º metatarso, com resolução dos sintomas e correção da deformidade. A relevância do caso reside no fato de se tratar de uma deformidade pouco descrita na literatura mundial e ainda não descrita na literatura nacional.

Descritores:Coalizão Tarsal; Ossos do tarso/cirurgia; Antepé; Sinostose; Osteotomia

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Osteocondroma do maléolo medial: relato de caso

Osteochondroma of the medial malleolus: a case report

Danilo Ryuko Cândido Nishikawa, Fernando Aires Duarte, Fábio Corrêa Paiva Fonseca, Augusto César Monteiro, Regina Yumi Saito, Murillo Oliveira Dalmásio

Abstract:

Osteochondroma is the most common benign bone tumor. It is normally asymptomatic, and diagnosed incidentally. It rarely affects the ankle or foot, except in cases of Multiple Hereditary Exostoses. This study describes the clinical and radiographic characteristics of a solitary osteochondroma in the medial malleolus, the surgical treatment carried out, and the patient’s evolution after the procedure. A male patient, 13 years of age, with complaint of pain and increased volume in the medial region of the right ankle for one year. In the physical examination, the tumor was palpable over the medial malleolus, painful, but without affecting joint mobility. In the imaging exams, compromise of most of the medial malleolus was visualized. The treatment conducted was complete resection of the tumor, with reconstruction of the medal ligament. The sample was sent for diagnostic confirmation by histological study. At the three­-and-­a-­half year postoperative follow ­up visit, there were no signs of recurrence of the tumor, residual pain, or residual joint instability.

Keywords:Bone Neoplasms; Medial Malleolus; Osteochondroma

Resumo:

O osteocondroma é o tumor ósseo benigno mais comum. Nor­malmente são assintomáticos e diagnosticados incidentalmente. Raramente acometem o tornozelo ou o pé, exceto nos casos de Exostoses Múltiplas Hereditárias. O estudo descreve as características clínicas e radiográficas de um osteocondroma solitário no maléolo medial, o tratamento cirúrgico realizado e a evolução do paciente após o procedimento. Paciente do sexo masculino, 13 anos, com queixa de dor e aumento de volume na região medial do tornozelo direito há 1 ano. No exame físico, a tumoração era palpável sobre o maléolo medial, dolorosa mas sem comprometimento da mobilidade articular. Nos exames de imagem foi visualizado o acometimento da maior parte do maléolo medial. O tratamento realizado foi a ressecção total do tumor, com reconstrução ligamentar medial e envio da peça para confirmação diagnóstica pelo estudo histológi­co. No seguimento pós­-operatório de 3 anos e 6 meses não foram evidenciados sinais de recidiva do tumor, dor residual ou instabilidade articular remanescente.

Descritores:Neoplasias ósseas; Maléolo medial; Osteocondroma

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Editor Chefe Revista ABTPé

 

 


Jorge Mitsuo Mizusaki

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