Revista ABTPE 10.2 - Ano: 2016

Artigos

Desvendando a placa plantar na ressonância magnética: achados normais e patológicos

Unraveling the plantar plate in MRI: normal and pathologic findings

Alípio Gomes Ormond Filho, Daniel Pastore, Erica Narahashi, Marcelo Astolfi Caetano Nico

Abstract:

The plantar plate (PP) is a fibrocartilaginous structure located below the metatarsal head, which plays an important role in the weight bearing transmission and stability of the metatarsophalangeal joints. The injury of PP is the main cause of metatarsalgia. This study shows normal and pathological findings in magnetic resonance imaging (MRI) suggestive of abnormalities of the PP. Abnormalities of the PP in MRI have been described only recently and they are often confused with bursitis or neuroma. The MRI is useful in the diagnosis of the PP injury in the initial stages of the process, helping the early diagnosis and avoiding delays by implementing specific treatment.

Keywords:Plantar plate/anatomy & histology; Wounds and injuries/physiopathology; Metatarsalgia; Magnetic resonance imaging

Resumo:

A placa plantar é uma estrutura fibrocartilaginosa localizada abaixo da cabeça dos metatarsianos, que tem papel importante na transmissão de carga e na estabilização das articulações metatarsofalângicas, sendo que sua lesão é uma das principais causas de me tatarsalgias. Nosso objetivo foi demonstrar os achados normais e patológicos por ressonância magnética sugestivos de alteração da placa plantar. As alterações da placa plantar por ressonância magnética só recentemente têm sido descritas e frequentemente são confundidas com bursites ou neuroma. A ressonância magnética é útil no diagnóstico das lesões da placa plantar nas fases iniciais do processo, auxiliando no diagnóstico precoce e evitando atrasos na instituição do tratamento específico.

Descritores:Placa plantar/anatomia & histologia; Ferimentos e lesões/fisiopatologia; Metatarsalgia; Imagem por ressonância magnética

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Perfil epidemiológico das fraturas do tálus atendidas em hospital de referência terciário em trauma

Epidemiological profile of talus fractures attended in a tertiary referral hospital for trauma

Leonardo Mugnol, Isabel Nery, Bruno Franciele Celinski, Bruno Arnaldo Bonacin Moura, João Luiz Vieira da Silva, Luiz Fernando Bonaroski, José Tércio de Campos Filho, Daniel Querubim Cho

Abstract:

Objective: To analyze the epidemiological characteristics of patients with talus fracture assisted at a tertiary referral hospital for trauma.
Methods: Retrospective analysis of medical records of patients treated at an emergency department for orthopedic trauma and diagnosed with talus fracture from January 2014 to June 2015. All the medical records were analyzed and the following parameters were verified: patient’s profile, risk factors, fracture characteristics, mechanism of injury, relationship of trauma to work, means of arrival at the emergency department, treatment data and hospital stay.
Results: Men were more affected than women, at a ratio of 4.8:1. The most common mechanism of injury was fall from a height. The most frequent type of fracture was fracture of the talar processes, followed by fracture of the talar body. Of the 35 cases, 11 were open fractures at the time of presentation; 74.2% had other associated fractures. The average time between the trauma and the definitive surgery was 3.22 days, and the mean hospital stay for patients with surgically treated fractures was 13.7 days.
Conclusion: Fracture of the talus was more common in the region of the talar processes and occurred more frequently in young male patients who sustained high-energy trauma.

Keywords:T alus/injuries; Tarsal bones/epidemiology; Tarsal bones/injuries; Fract ures, bone/epidemiology

Resumo:

Objetivo: Analisar as características dos indivíduos e das lesões encontradas em pacientes com fraturas de tálus.
Métodos: Análise retrospectiva de prontuários de pacientes atendidos em um pronto-socorro de referência em trauma ortopédico em um hospital terciário e com diagnóstico de fratura do tálus, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Foram inclusos todos os prontuários analisados e foram verificadas as características associadas ao perfil do paciente, fatores de risco, características da fratura, mecanismo do trauma, relação do trauma com o trabalho, meio de acesso ao pronto-socorro, dados do tratamento e tempo de internação hospitalar.
Re­sultados: Os homens foram mais afetados do que as mulheres, com uma relação de 4,8:1. O mecanismo de trauma mais frequente foi a queda de altura. O tipo de fratura mais frequente foi a de processos talares, seguida pelas fraturas do corpo do tálus. Dos 35 casos, 11 eram fraturas expostas no momento da apresentação e 74,2% apresentavam outras fraturas associadas. O tempo médio entre o trauma e a cirurgia definitiva foi de 3,22 dias enquanto o tempo médio de permanência hospitalar foi de 13,7 dias nas fraturas cirúrgicas.
Conclusão: A fratura do tálus foi mais comum na região dos processos talares e mais frequente em jovens do sexo masculino vítimas de trauma de alta energia.

Descritores:Tálus/lesões; Ossos do tarso/epidemiologia; Ossos do tarso/lesões; Fraturas ósseas/epidemiologia

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Influência do piso, calçado e massa corporal na ocorrência de entorses de tornozelo em mulheres

Influence of floor, shoes and body mass index in the occurrence of ankle sprains in women

Luiz Carlos Ribeiro Lara, Delmo João Carlos Montesi Neto, André Carvalho Paulino da Costa, José Roberto Vasconcelos Miranda, Alexandre de Paiva Luciano

Abstract:

Objective: To evaluate ankle sprains associated with type of shoes, surface, body mass index and age.
Methods: We analyzed 150 women with ankle sprains. Patients completed a questionnaire about the kind of shoes they were wearing at the time of the sprain, type of surface they were on, and their body mass index. Types of shoes worn at the time of the sprain were slippers, high-heels (platform shoes, high and medium heels), tennis shoes, and barefoot. We calculated the body mass index and it was classified into underweight, normal, overweight and obesity. We divided type of floor into irregular (stairs, dirt and grass) and regular (floor, concrete, asphalt, wood and rubber). Sprains were classified based on location (lateral, medial, or mixed) and degree (I, II or III).
Results: A total of 68% of patients were young and young adults (20 to 40-year-old), 19.3% were adults (40 to 60-year-old) and 12% were elderlies. Most patients, 71.3%, were under-and normal-weight, and 28.7% of them were overweight and obese. Sprains occurring in regular floor entailed 58% of the sample. Strains due to high heels (platform shoes, high and medium heels) accounted for 36.7%, with a predominance of sprains in women wearing platform type shoes (24%). Sprains due to slippers represented 29.3%, sneakers 28.7%, and barefoot 5.3%. Lateral isolated lesion was seen in 83.3%, medial lesion in 10.7% and mixed lesion in 6% of cases. Of these injuries, 10.7% occurred during exercise.
Conclusion: No significance was observed among variables: type of floor, body mass index and age. Sprains were homogeneous in relation to type of shoes and surface in lateral lesions. Medial lesions were statistically significant in patients who were wearing slippers (68.8%, p= 0.001). Level of evidence IV, Case Series.

Keywords:Ankle/injuries; Sprains and strains; Shoes; Women

Resumo:

Objetivo: Avaliar as entorses de tornozelo, relacionando-as ao tipo de calçado, ao piso, ao índice de massa corporal e à idade.
Métodos: Foram analisados 150 pacientes femininos com entorse do tornozelo. As pacientes responderam um questionário sobre o tipo do calçado que usavam no momento da entorse, o piso e o índice de massa corporal. Os tipos de calçados utilizados no momento da entorse foram: chinelos, calçados com salto (plataforma, salto alto e médio), tênis ou estavam descalças. Calculamos o índice de massa corporal, que foi classificando em baixo peso, normal, sobrepeso e obesidade. Quanto ao tipo de piso, dividimos em irregular (escada, terra e grama) e regular (piso frio, concreto, asfalto, madeira e emborrachado). As entorses foram classificadas quanto à localização (lateral, medial ou mista) e ao grau (I, II ou III).
Resultados: Dentre as pacientes, 68% eram jovens e adultas jovens (20 a 40 anos), 19,3% adultas (40 a 60 anos) e 12% idosas. A maioria das pacientes (71,3%) apresentava peso baixo e normal, e 28,7% correspondiam à obesidade e ao sobrepeso. Ocorreram em piso regular 58% das entorses. Os sapatos de salto (plataforma, salto alto e médio) representaram 36,7% das entorses, com predomínio do tipo plataforma (24%); o chinelo representou 29,3%; o tênis, 28,7%; e pés descalços, 5,3%. Lesão lateral isolada foi evidenciada em 83,3%, a medial em 10,7% e a mista em 6% dos casos. Das lesões, 10,7% ocorreram durante prática esportiva.
Conclusão: Não houve significância entre as variáveis tipo do piso, índice de massa corporal e idade. As entorses se mostraram homogêneas em relação ao tipo de piso e de calçado nas lesões laterais. As entorses mediais foram estatisticamente significantes nas pacientes que usavam chinelos. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Descritores:Tornozelo/lesões; Entorses e distensões; Sapatos; Mulheres

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Reparo percutâneo das rupturas agudas do tendão calcâneo pela técnica de Dresden: resultados preliminares

Percutaneous repair of acute ruptures tendon calcaneus by the Dresden technique: preliminary results

Fernando Delmonte Moreira, Jorge Eduardo de Schoucair Jambeiro, Antero Tavares Cordeiro Neto 1 , Valter Pereira Neto

Abstract:

Objective: To evaluate patients diagnosed with acute rupture of the Achilles tendon and who underwent surgery for percutaneous repair using the Dresden technique.
Methods: This exploratory study included eight patients diagnosed with acute rupture of the Achilles tendon and who underwent surgery for percutaneous repair using the Dresden technique. All surgeries were performed by the same surgeon. We evaluated complication rates, return to daily activities, and functional results using a post­operative questionnaire.
Results: The mean follow­up was 14.6 months. The mean American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score observed after the surgery was 94. We did not observe sural nerve injury or re­rupture. One patient had a superficial wound infection.
Conclusion: Repair of acute Achilles tendon ruptures using the Dresden technique showed low rates of complications and promoted excellent functional results in the evaluated group of patients. This approach constitutes a option for treatment of acute Achilles tendon injuries.

Keywords:Achilles tendon; Minimally invasive surgical procedures

Resumo:

Objetivo: Avaliar pacientes com diagnóstico de ruptura aguda do tendão calcâneo submetidos ao procedimento cirúrgico de reparo percutâneo pela técnica de Dresden.
Métodos: Pesquisa exploratória na qual foram avaliados oito pacientes com diagnóstico de ruptura aguda do tendão calcâneo submetidos ao procedimento cirúrgico de reparo percutâneo pela técnica de Dresden realizado sempre pelo mesmo cirurgião. Foram verificados taxa de complicações, retorno a atividades habituais e resultados funcionais, por meio de questionários de avaliação pós­-operatória.
Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 14,6 meses. A pontuação média da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) no pós­-operatório foi de 94 pontos. Não foram identificados casos de lesão do nervo sural ou rerruptura. Um paciente apresentou infecção superficial de ferida operatória.
Conclusão: O reparo das rupturas agudas do tendão calcâ­neo com o uso do instrumento de Dresden apresentou baixas taxas de complicações e promoveu excelentes resultados funcionais no grupo avaliado, constituindo opção terapêutica para o tratamento das lesões agudas do tendão calcâneo.

Descritores:Tendão calcâneo; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos

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Prevalência do sinal de Hawkins em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para fratura do colo do tálus

Talar neck fracture: prevalence of Hawkins sign in patients submitted to surgical treatment

Otaviano de Oliveira Júnior, Philipe Melgaço Mendes, Mateus Martins Marcatti, Bruno Vieira Medeiros, João Carlos Pereira Salomão, Fabrício Melo Bertolini

Abstract:

Objective: To evaluate the prevalence of Hawkins sign in patients with talar neck fracture and characteristics of individuals admitted for surgical treatment of this injury.
Methods: We analyzed medical records of 18 patients with talar neck fracture admitted between October 1, 2010 and October 3, 2015 to the Hospital Universitário Ciências Médicas in Belo Horizonte/MG. Analyzed variables were sex, age, mechanism of trauma, time between date of fracture and date of the surgery, Hawkins classification, Hawkins sign, presence of osteonecrosis and AOFAS score.
Results: We found a prevalence of 55.6% of Hawkins sign in surgically treated patients. Of these, all evolved without osteonecrosis of the talar body.
Conclusion: Talar neck fractures are more common in young men. Patients who hadpositive Hawkins sign did not evolvewith osteonecrosis. However, those with negative Hawkinssign, 50% of them evolved with this complication.

Keywords:Talus/injuries; Fractures, bone/complications; Fractures, bone/ classification

Resumo:

Objetivo:
Avaliar a prevalência do sinal de Hawkins nos pacientes com fratura do colo do tálus e as características epidemiológicas dos indivíduos internados para o tratamento cirúrgico desta lesão.
Métodos:
Foram analisados prontuários de 18 pacientes com fra­tura do colo do tálus internados no Hospital Universitário Ciências Médicas, em Belo Horizonte (MG), no período entre 1º de janeiro de 2010 e 10 de março de 2015. As variáveis analisadasforam: sexo, idade, mecanismo de trauma, tempo entre a data da fratura e da realização da cirurgia, classificação de Hawkins, sinal de Hawkins, presença de osteonecrose e pontuação na escala AOFAS.
Resultados:
A prevalência do sinal de Hawkinsfoi de 55,6% nos pacientes tratados cirurgicamente. Destes, todos evoluíram sem osteonecrose do corpo talar.
Conclusão:
A fratura do colo do tálusfoimais frequente em jovens do sexo masculino. Pacientes com sinal de Hawkins positivo não evoluíram com osteonecrose. Dos pacientes com sinal de Hawkins negativo, 50% evoluíram com esta complicação.

Descritores:Tálus/lesões; Fraturas ósseas/complicações; Fraturas ósseas/classifi­cação

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Análises clínicas e radiológicas das fraturas de calcâneo tratadas cirurgicamente

Clinical and radiographic analysis of calcaneal fracture surgically treated

Marcus Vinicius Mota Garcia Moreno, Janice de Souza Guimarães, Marilton Jorge Torres Gomes, Túlio Eduardo Marçal Vieira , Vitor Souza Jalil , Francisco Honório Jr., Gabriela Silveira Nonato

Abstract:

Objective: This study assessed clinically and radiographically patients who underwent surgery for articular calcaneal fractures.
Methods: We evaluated 10 patients who underwent surgery at a type I trauma center between January, 2014 and July, 2015. All surgical procedures were performed by lateral accesses, 6 procedures used a L-shaped extended lateral incision and 4 modified Palmer access. Fractures were classified using the Sanders computed­tomography classification. All patients were clinically examined based on the AOFAS score for ankle and hindfoot and radiographically evaluated by comparison of of Bohler and Gissane angles before and after surgery.
Results: All patients were men aged between 24­52 years old. The time between surgery and application of questionnaires ranged between 4 and 19 months. Based on Sanders’ classification, 7 fractures were type III, 2 were type II and 1 was type IV. We excluded open fractures, joint fractures type I and extra articular fractures. Patients with less than 4 months postoperatively were excluded. In addition, we did not consider early complications of surgical treatment. Parameters of AOFAS scale for foot and ankle were 26±11.7 for pain, 29.6±11.7 for function and 8.6±1.0 for alignment, total mean score obtained in this study was 64.2±21.8 points. Mean preoperative Gissane angles was 123.3º±24.8º and Böhler angle was 12.6º±13.3º. After surgery the mean Gissane angle was 113.1º±5.7º and Böhler angles was± 24.0º 7.6º.
Conclusion: The surgical treatment of calcaneal fractures can restore Böhler and Gissane angles and provide adequate joint congruency of the posterior facet.

Keywords:Calcaneus/injuries; Calcaneus/radiography; Calcaneus/surgery; Treatment outcome

Resumo:

Objetivo: Avaliar clinica e radiograficamente os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de fraturas articulares de calcâneo.
Métodos: Foram avaliados dez pacientes operados em centro de trauma tipo 1 entre janeiro de 2014 e julho de 2015. Todos os procedimentos ci­rúrgicos foram realizados por acessos laterais, sendo seis com incisão lateral em “L” estendido e quatro com acesso de Palmer modificado. As fraturas foram classificadas pela classificação tomográfica de Sanders. Todos os pacientes foram analisados clinicamente com base em pontuação da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) para tornozelo e retropé, e avaliados radiograficamente por meio da com­paração dos ângulos de Böhler e Gissane pré e pós­operatórios.
Re­sultados: Todos os pacientes eram do sexo masculino e tinham entre 24 a 52 anos. O tempo decorrido entre a cirurgia e a aplicação dos questionários variou entre 4 e 19 meses. Com base na classificação de Sanders, sete fraturas eram do tipo III, duas tipo II e uma tipo IV. Foram excluídas as fraturas expostas, as articulares tipo I e as extra­articulares. Foram excluídos pacientes com menos de 4 meses de pós­-operatório. Não foram consideradas as complicações precoces do tratamento cirúrgico. Os parâmetros da escala AOFAS para pé e tornozelo foram 26±11,7 pontos para dor, 29,6±11,7 pontos para função e 8,6±1,0 pontos para alinhamento. A média da pontuação total obtida neste es­tudo foi de 64,2±21,8 pontos. A média dos ângulos de Gissane pré­-ope­ratório foi de 123,3º±24,8º e dos ângulos de Böhler foi de 12,6º±13,3º. Após o tratamento cirúrgico, foi obtida média de valores do ângulo de Gissane de 113,1º±5,7º e dos ângulos de Böhler de 24,0º±7,6º.
Con­clusão: O tratamento cirúrgico das fraturas de calcâneo foi capaz res­tabelecer os ângulos de Böhler e Gissane, e de obter congruência arti­cular adequada da faceta posterior.

Descritores:Calcâneo/lesões, Calcâneo/radiografia; Calcâneo/cirurgia; Resultado do tratamento

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Estudo epidemiológico de fraturas do tornozelo de servidores públicos estaduais de São Paulo

Epidemiological study of ankle’s fractures of public servants state of São Paulo

Kelly Cristina Stéfani, Miguel Viana Pereira Filho, Bruno de Oliveira Amin

Abstract:

Objective: To determine the epidemiological profile of ankle fractures surgically treated at our hospital and establish prevention strategies to reduce the social and economic impact.
Methods: We collected data from all patients with unstable fractures of the ankle and who underwent surgery. Data were collected prospectively for 11 years.
Results: Of 488 cases included, most of patients were women (65.9%). Patients’ mean age was 53±16 years; the youngest patient had 13 years and the oldest 89­year­old. The mean age of women was 56.5±14.9 years, i.e., age was significantly higher than men’s age, which was 46.37±15.7 years (pConclusion: Elderlies, especially women, were the main victims of ankle fractures in the assisted population. Osteoporosis, which was mainly observed among postmenopausal women, seems to be related with occurrence of these fractures. Further studies are needed to determine the real influence of low bone mineral density as an adjuvant factor in the development of ankle fracture and the best way to prevent such fractures

Keywords:Ankle fractures/ epidemiology; Fractures, bone/epidemiology

Resumo:

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das fraturas de tornozelo tratadas cirurgicamente em um hospital e estabelecer estratégias
de prevenção, a fim de diminuir seu impacto social e econômico.
Métodos: Os dados de todos os pacientes portadores de fraturas instáveis de tornozelo submetidos a tratamento cirúrgico em um
hospital foram coletados prospectivamente durante 11 anos.
Re­sultados: As mulheres, com 488 casos (65,9%), foram maioria den­tre os pacientes operados. A média da idade foi de 53±16 anos,
sendo que o paciente mais novo tinha 13 e o mais velho 89 anos. A idade média entre as mulheres foi de 56,5±14,9 anos, ou seja, foi significantemente maior que a dos homens, que foi de 46,37±15,7 anos (pConclusão: Os idosos, principalmente mulheres, fo­ram as principais vítimas das fraturas de tornozelo na população atendida. A osteoporose, presente principalmente nas mulheres na pós-­menopausa, provavelmente está relacionada com a ocorrência
destas fraturas. Novos estudos são necessários para esclarecer qual a real influência da baixa densidade mineral óssea como fator adju­vante no desenvolvimento da fratura de tornozelo e qual a melhor forma de preveni­las.

Descritores:Fraturas do tornozelo/epidemiologia; Fraturas ósseas/epidemiologia

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Lesão osteocondral central da tíbia distal. Relato de caso e revisão da literatura

Distal tibial osteochondral injury: a case report and review of the literature

André Donato Baptista, Rodrigo Saraiva Marquez

Abstract:

The treatment of osteochondral injurie sof the ankle has been studied for at least four decades. Lesions affecting the cartilage of the tibial plafond are uncommon because of the biomechanical characteristics of the tibia. Ankle arthroscopic debridement of the injury, followed by microdrilling or microfractures of the subchondral bone arethe most used treatment procedures. Cystic osteochondral injuries show better clinical results when treated with bone grafting. This study reviewed the literature on treatment of osteochondral injuries. We report a case of a cystic osteochondral injury affecting the distal tibia that was treated using an innovative technique. The autologous bone graft was obtained from the adjacent metaphyseal region and implanted in a retrograde manner. The technique is a viable option to avoid extended osteotomies.

Keywords:Tíbia/lesões; Tíbia/patologia; Tíbia/cirurgia; Imagem por ressonância magnética; Relatos de casos

Resumo:

O tratamento das lesões osteocondrais do tornozelo é motivo de estudo há pelo menos quatro décadas. Devido às características biomecânicas da tíbia distal, as lesões osteocondrais desta região são pouco frequentes. A artroscopia do tornozelo para o desbridamento da lesão, seguida de microperfurações ou microfraturas do osso subcondral, é o tratamento mais utilizado. As lesões osteocondrais císticas apresentam melhor desfecho clínico quando tratadas com enxerto ósseo. O objetivo deste estudo foi a revisão da literatura sobre o tema e o relato de um caso de lesão osteocondral cística da tíbia distal tratadopor uma técnica inovadora. O enxerto autólogo foi obtido a partir da região metafisária adjacente e introduzido de maneira retrógrada. A técnica se mostrou uma opção viável para evitar osteotomias extensas.

Descritores:Tíbia/lesões; Tíbia/patologia; Tíbia/cirurgia; Imagem por ressonância magnética; Relatos de casos

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Músculo solear acessório: relato de caso

Acessory soleus muscle: a case report

Wilel de Almeida Benevides, Thiago Alexandre Alves Silva, Matheus Levy de Almeida Taveira de Souza

Abstract:

Soleus accessory muscle is a congenital anatomical variant rarely seen and diagnosed in the daily practice. This disease incidence ranges from 0,7-5.5% according to the medical literature, and it usually occurs in the second/third decade of patients’ life. The disease can be asymptomatic but normally it presents pain, swelling and/or mass in the posterior medial ankle. A variety of treatment options have been described, from conservative treatment to fasciotomy and surgical excision. We report a case resistant to conservative treatment that required surgical approach.

Keywords:Congenital abnormalities/diagnosis; Diagnosis, differential; Muscle, skeletal/abnormalities; Muscle, skeletal/pathology; Muscle, skeletal/ surgery; Case reports

Resumo:

A presença do músculo solear acessório é uma variante anatômica congênita, raramente vista e diagnosticada na prática clínica. Sua incidência varia de 0,7 a 5,5% segundo a literatura médica. É mais comumente diagnosticada na segunda ou terceira décadas de vida, e pode ser assintomática, mas, geralmente, manifesta-se como dor, edema e/ou massa posteromedial do tornozelo. Várias formas de tratamento são descritas, desde abordagens conservadoras, até fasciotomia e excisão cirúrgica. Relatamos um caso refratário a medidas conservadoras com necessidade de abordagem cirúrgica.

Descritores:Anormalidades congênitas/diagnóstico; Diagnóstico diferencial; Músculo esquelético/anormalidades; Músculo esquelético/patologia; Músculo esquelético/cirurgia; Relatos de casos

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Doença de Trevor (displasia epifisária hemimélica) em criança de 9 anos: relato de caso

Trevor’s disease (dysplasia epiphysealis hemimelica) in a 9 years-old child: a case report

Antero Tavares Cordeiro Neto, Fernando Delmonte Moreira, Jorge Eduardo de Schoucair Jambeiro, Valter Pereira Neto, Walter Silva de Alcantara Jr.

Abstract:

We report a rare case of a 9 years­ old boy with dysplasia epiphysealis hemimelica in the topography of the sustentaculum tali of the right ankle associated with pain and episodes of loss of balance. Treatment included surgical resection that resulted in complete improvement of pain and balance disorders.

Keywords:Ephiphises/pathology; Bone diseases, developmental/diagnosis; Case reports

Resumo:

Relato de um caso raro de displasia epifisária hemimélica em uma criança do sexo masculino de 9 anos de idade, em topografia do sus tentáculo do tálus em tornozelo direito, associada à dor e a epi­sódios de perda de equilíbrio. O tratamento realizado foi baseado em ressecção cirúrgica, evoluindo com melhora completa das queixas álgicas e do défice de equilíbrio.

Descritores:Epífise/patologia; Doenças do desenvolvimento ósseo/diagnóstico; Relatos de casos

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Síndrome compartimental crônica nas pernas: relato de caso

Chronic compartment syndrome of the legs: case report

Otaviano de Oliveira Jr., Fabrício Melo Bertolini, Rodrigo Pace Lasmar, Rodrigo Barreiros Vieira, Philipe Melgaço Mendes, Mateus Martins Marcatti

Abstract:

Chronic exertional compartment syndrome (CECS) results from increased intracompartmental pressure in addition to osteofascial boundaries of these compartment. We included three patients diagnosed with chronic exertional compartment syndrome and exclusion by imaging test. Patients were underwent fasciotomy of the anterior and lateral compartment of legs. The patients returned to physical daily activity with improvement of the pain symptoms. The CECS has limitations as the main diagnostic method. There is the need of further studies that standardize the technique and the diagnostic criteria of blood­pressure measurement, and also actions to spread knowledge among medical specialties.

Keywords:Compartment syndromes; Athletes; Leg; Pain/etiology; Pain/ diagnosis; Fascia/surgery; Case reports

Resumo:

A síndrome compartimental crônica resulta de um aumento da pressão intracompartimental muscular além dos limites osteofasciais daquele compartimento. Foram incluídos três pacientes diagnosticados com síndrome compartimental crônica nas pernas por diagnóstico clínico e exclusão por meio de exames de imagem. Tratados cirurgicamente
com fasciotomia dos compartimentos anterior e lateral das pernas,os pacientes retornaram à prática de atividade física com melhora dos sintomas álgicos. A síndrome compartimental crônica ainda apre­senta limitações quanto ao principal método diagnóstico. É impor­tante que sejam realizados estudos que padronizem a técnica e os critérios diagnósticos de medida das pressões, além de difundir o conhecimento entre especialidades médicas.

Descritores:Síndromes compartimentais; Atletas; Pernas; Dor/etiologia; Dor/diag­ nóstico; Fáscia/cirurgia; Relatos de casos

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Compartment syndromes; Athletes; Leg; Pain/etiology; Pain/ diagnosis; Fascia/surgery; Case reports

Enxertia de tendões flexores do joelho na insuficiência do tendão tibial posterior: relato de caso

Alejandro Agustin Carri Zoboli, Rafael Trevisan Ortiz, Marcos de Andrade Corsato, Marcos Hideo Sakaki, Alexandre Leme Godoy dos Santos, Rafael Barban Sposeto, Tulio Diniz Fernandes

Abstract:

Pes planus (flatfoot) valgus due to posterior tibial tendon dysfunction is a common condition and it is associated with great morbidity. A number of treatment options are described in the literature involving bone and soft tissue procedures. There is no consensus about what is the best donor area in relation to soft tissue procedures, more specifically for tendon transfers and use of grafts. We report a case of pes planus valgus by posterior tibial tendon dysfunction in which knee tendon grafts were used to reconstruct the posterior tibial tendon.

Keywords:Posterior tibial tendon dysfunction/diagnosis; Flatfoot; Foot deformities; Tendons/transplantation; Case reports

Resumo:

O pé plano valgo por insuficiência do tendão tibial posterior é uma patologia comum e está associada à grande morbidade. Existem diversas opções de tratamento descritas na literatura envol­vendo procedimentos ósseos e de partes moles. Em relação aos procedimentos de partes moles, mais especificamente nas transfe­rências ou enxertos tendíneos, não existe um consenso sobre qual a melhor fonte doadora. Descreve-­se um caso de pé plano valgo por insuficiência do tendão tibial posterior, no qual foi utilizado enxerto de tendões flexores do joelho para reconstruir o tendão tibial posterior.

Descritores:Disfunção do tendão tibial posterior/diagnóstico; Pé chato; Deformidades do pé; Tendões/transplante; Relatos de casos

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Tratamento conservador da osteonecrose do sesamoide do hálux: relato de caso

Conservative approach to avascular necrosis of the hallucial sesamoid: case report

Guilherme Honda Saito, Marcos Hideyo Sakaki, Stephanie Chachamovitz Ng, Marcos de Andrade Corsato 1 , Túlio Diniz Fernandes

Abstract:

Avascular necrosis of the hallucial sesamoids is a rare condition that can cause severe limitations to the patient, such as change in the gait and difficulty with daily life activities. Surgical treatment of resection of the affected sesamoid, although commonly employed, has limitations and shows a number of complications. We report a case of a 24­ year­ old college athlete with avascular necrosis of the fibular sesamoid of the hallux. She was successfully treated with a conservative approach, and was able to return to her sports activities. Surgical approach was not necessary.

Keywords:Sesamoid bones; Hallux; Osteonecrosis; Case reports

Resumo:

A osteonecrose dos sesamoides do hálux é uma patologia pouco fre­quente, que pode causar limitações graves ao paciente, como alteração de marcha e dificuldade para realizar atividades cotidianas. O tratamento cirúrgico para ressecção do sesamoide afetado, apesar de muito empregado, possui limitações e diversas complicações descritas. Este é um relato de uma atleta universitária de 24 anos, com osteonecrose do sesamoide lateral do hálux direito. Ela foi tratada conservadoramente com sucesso, conseguindo retorno total às atividades esportivas, evitando-­se a abordagem cirúrgica.

Descritores:Ossos sesamoides; Hálux; Osteonecrose; Relatos de casos

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Jorge Mitsuo Mizusaki

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